Nouveaux Développements en psychanalyse

M. de M'Uzan travaille à l'hôpital Bichat à Paris dans un service de gastro-entérologie, en tant que chercheur. Les patients hospitalisés dans ce service souffrent de pathologies graves, voire mortelles, justifiant souvent un recours à la chirurgie. Certains d'entre eux, dont le suivi s'avère particulièrement difficile, peuvent bénéficier d'une prise en charge dans une perspective psychosomatique. Dès cette époque, M. de M'Uzan commence à publier des récits de ce type de prises en charge. Parallèlement, il fréquente, avec Christian David, le séminaire de psychosomatique de Pierre Marty et Michel Fain. Leur travail de recherche commun, à partir du matériel issu des investigations de P. Marty, les conduit à cerner un fait clinique qu'ils nomment alors " pensée opératoire ".

M. de M'Uzan développe ensuite sa réflexion à partir de ce concept de " pensée opératoire ", qui demeure sa référence doctrinale et clinique de base, mais sa théorisation diffère peu à peu de celle de ses collègues et notamment de celle de P. Marty qui poursuit, lui, avec la notion de désorganisation progressive, selon une perspective phénoménologique. Leurs oppositions théoriques ne les ont néanmoins jamais conduits à s'affronter. Par la suite, si M. de M'Uzan choisit de quitter l'IPSO, il conserve pour autant de très bons rapports avec ses collègues. Ainsi continue-t-il de reconnaître l'intérêt du concept de " pensée opératoire ", mais, à la différence de P. Marty, en propose une compréhension purement métapsychologique qu'il présente en 1973 au Deuxième Congrès international de psychosomatique à Amsterdam.

Dans sa conception, la pensée opératoire résulte d'un surinvestissement du factuel par le sujet, lorsque celui-ci redoute une irruption de représentations hallucinatoires. C'est alors, d'après lui, que se met en oeuvre un mécanisme de défense puissant, très archaïque, la forclusion d'un signifiant ou la réjection d'une représentation et que " cette

Il travaille avant tout la question des confins psychiques à partir, tout d'abord, d'une exploration du travail du trépas ainsi que du travail de création artistique, puis, à partir de l'exploration des processus en jeu au cours de la séance analytique, en étudiant notamment le fonctionnement mental de l'analyste en lien avec la question de l'interprétation et en proposant le concept de " chimère " pour décrire l'imbrication des inconscients de l'analysant et de l'analyste.