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Biomécanique orthodontique |
Publié par :
EDP Sciences
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L'ouvrage expose d'abord comment un système de forces appliqué va modifier la statistique d'une dent ou d'un groupe de dents solidarisées, et va ainsi initier le déplacement en déclenchant un remaniement osseux. S'appuyant sur les équations d'équilibre et les résultats connus de la mécanique des poutres, l'auteur détermine les actions exercées par un ressort encastré à ses deux extrémités : ceci s'applique aux éléments d'arc joignant deux brackets consécutifs mais aussi aux bibagues classiques comme le quad'helix. La sommation des actions des éléments d'arc permet de comprendre la mécanique de l'arc continu. La liaison arc-bracket est la clef de voûte de l'action orthodontique, et l'auteur analyse la perte d'information dans les brackets conventionnels comme dans les brackets auto-ligaturants. L'analyse de la mécanique des solides liés est ensuite rappelée puis appliquée aux liaisons usuellement rencontrées : - système de glissière ou de rail - ancrage d'un point de l'arc sur un mini-implant à l'aide d'une ligature métallique, limitant les déplacements d'arcade. Les derniers chapitres montrent l'application de ces analyses théoriques dans les situations cliniques quotidiennes : - stratégie générale : déplacement global d'arcade, en général en deux étapes ou déplacement sectoriels - mécanique directe ou mécanique indirecte - liaison de type glissière ou absence de liaison rigide - ancrage absolu ou renfort d'ancrage par force extra-orale. Cet ouvrage s'adresse bien sûr aux étudiants de spécialité pour qui la compréhension de la mécanique constitue un passage obligé. Mais il intéressera tous leurs aînés, les praticiens installés. Ceux-ci sont confrontés à des cas cliniques sans cesse plus complexes et utilisent des outils en constante évolution (minivis, brackets auto-ligaturants actifs ). Il n'est plus possible de se référer à son vieux Syllabus de classe II 1 DDM, appris durant les années de CECSMO ! Il faut « inventer la mécanique ». L'apprentissage d'une analyse fine des mécaniques les plus complexes aidera le lecteur dans la mise en oeuvre des thérapeutiques appropriées, notamment dans les situations cliniques atypiques. La compréhension profonde des principes d'action des outils orthodontiques l'aidera dans l'évolution constante de l'orthodontie vers de nouvelles technologies, de nouveaux matériaux, de nouveaux instruments, ou simplement des matériels à performances renforcées. De ce point de vue, cet ouvrage intéressera aussi les chercheurs, et les inventeurs de la technologie orthodontique de demain. Le docteur Jacques Faure (DE) a enseigné à l'université Paul Sabatier (Toulouse III) d'abord la mécanique et la thermodynamique pendant une dizaine d'années, puis l'ortho-dontie comme maître de conférences en orthopédie dento-faciale, chef de dépar-tement et responsable de la formation de spécialité. Il exerce une activité libérale en orthodontie dans son cabinet situé dans la Région Midi-Pyrénées.
la position immédiate de la dent résulte de l'équilibre entre le système de force et la réaction élastique du ligament. l'amplitude reste bien sûr limitée par l'anatomie de l'alvéole osseuse. le remaniement osseux crée alors une néo-alvéole, conforme au nouvel équilibre de la dent. le déterminant primaire du déplacement dentaire est donc l'équilibre primaire de la dent dans le milieu ligamentaire.
le centre de dérive d'un bateau constitue une entité physique analogue ; lorsque le centre de voilure est en avant du centre de dérive, le bateau tourne dans le sens du vent (il " abat "), lorsque le centre de voilure est en arrière du centre de dérive, le bateau a tendance à " loffer ", à tourner face au vent : il est " ardent " figure 2.3.
il est intéressant de noter que, ici comme plus loin pour les groupes dentaires, la valeur d'ancrage est intéressante à connaître pour les dents que nous ne souhaitons pas déplacer mais aussi pour celles que nous cherchons à mobiliser.
la version libre est donc la combinaison d'un faible mouvement de translation dans le sens de , et d'une forte rotation autour de Cr, dans le sens de . le mouvement de rotation l'emporte à cause de l'importance du bras de levier; le centre de rotation Cr est quasi confondu avec le centre de résistance Cr.
en appliquant sur une dent ou un groupe de dents une force et un moment choisis, il est possible de déterminer le centre de rotation Cr. Ainsi, avec un même moment de torque actif (incorporé à l'arc ou au braket) sur le groupe incisif supérieur, nous obtenons plusieurs localisations possibles de Cr (figure 2.11) :
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