Mesurer la performance des hôpitaux publics en France |
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Document sous licence CC : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0/fr/. Confrontés à une exigence toujours croissante de transparence, à la nécessité de rendre des comptes quant à l'accomplissement de leurs missions de service public, au devoir d'optimiser l'utilisation de leurs ressources, les hôpitaux français ressentent le besoin de mesurer leur performance. Le présent travail de recherche a eu pour vocation - en tenant compte de l'état de la recherche, du cadre législatif et réglementaires et des avancées déjà opérées sur le sujet -de proposer un modèle de mesure de la performance multidimensionnel, adapté aux spécificités de l'hôpital public français.
D'autre part, ce travail de recherche constitue un apport " à rebours " au management alternatif : dans le cas des hôpitaux publics français, l'application de processus rationalisateurs empruntés au management mainstream représente un moyen de mieux prendre en compte le facteur humain. Face à l'efficacité grandissante du secteur privé dans des domaines médicaux ciblés, ces méthodes permettent de mieux servir les objectifs sociétaux de l'hôpital public, à savoir une meilleure prise en charge du patient en lui proposant, avec les ressources existantes, l'accès le plus égalitaire possible à des soins d'une qualité maximale.
Toutefois, l'expansion de ces outils de mesure traditionnellement associés à l'entreprise privée capitaliste (tableaux de bords, approche logistique du traitement) dans le secteur public hospitalier est la source de nombreuses interrogations pour les responsables hospitaliers : ces outils issus du management mainstream peuvent-ils tenir compte des exigences du secteur en termes d'éthique et d'exécution des politiques publiques ? Dans le cas précis des hôpitaux, ce type d'outils permet-il d'accroître la qualité des soins et l'égal accès de tous au système de santé ?
Ce mémoire envisage également la question de la concurrence : dans un souci de transparence, la comparaison entre les performances des établissements peut-elle nuire aux objectifs sociaux et médicaux des hôpitaux ? Il envisage aussi l'éventualité d'une déshumanisation du processus de soins à travers l'extension du souci de performance.
Résumé : Confrontés à une exigence toujours croissante de transparence, à la nécessité de rendre des comptes quant à l'accomplissement de leurs missions de service public, au devoir d'optimiser l'utilisation de leurs ressources, les hôpitaux français ressentent le besoin de mesurer leur performance. Le présent travail de recherche a eu pour vocation en tenant compte de l'état de la recherche, du cadre législatif et réglementaires et des avancées déjà opérées sur le sujet -de proposer un modèle de mesure de la performance multidimensionnel, adapté aux spécificités de l'hôpital public français. L'utilisation de méthodes traditionnellement privées, le surgissement de concepts managériaux nouveaux pour ce secteur, la diversité et les convergences des outils utilisés constituent autant d'évolutions dont nous avons tenté de cerner à la fois les fondements, les enjeux, ainsi que les parties prenantes et leurs intérêts.
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